Ibuprofeno y Paracetamol. Después de una vacuna, le doy antitérmicos a mis hijos/as para que no tengan fiebre. ¿Hago bien?

close up of white syringe

Las vacunas son compuestos derivados de microorganismo o microorganismos atenuados con capacidad para activar nuestro sistema inmune creando anticuerpos. Estos anticuerpos se “memorizan” en nuestro sistema. Así una vez entremos en contacto con los microorganismo, no desarrollaremos la enfermedad.

La toma de paracetamol e ibuprofeno para bajar la fiebre o aliviar el malestar relacionado con la fiebre en niños/as está muy extendido en países occidentales.

Es cada vez menos habitual aconsejar por parte del pediatra la toma de antitérmicos tras la administración de una vacuna. No es tan raro escuchar este consejo en la calle.

Pues bien, un estudio publicado a finales de 2017 afirma que el paracetamol es útil para reducir episodios de fiebre de moderado grado pero no en los episodios febriles de alto grado El ibuprofeno no es tan efectivo. Lo mas importante, el paracetamol reduce la concentración de anticuerpos frente a distintos antígenos vacunales (todos los serotipos de neumococo, Haemophilus influenzae tipo b, tétanos, pertactina y difteria), reducción que se mantuvo tras la dosis de refuerzo. Aventura la hipótesis de que el paracetamol podría interferir en las fases precoces de la respuesta inflamatoria (por ello, cuando se administra horas después tras aparecer la fiebre, la interferencia es considerablemente menor). Y concluyen que no debe usarse paracetamol junto con las vacunas.

 

Fuente: Hernández Merino A. Fármacos antitérmicos y vacunas: ¿sabemos ya lo que necesitamos saber? Evid Pediatr. 2017;13:32.

RESFRIADO COMÚN. ¿Qué debo saber?

Definición

El resfriado común o catarro es una enfermedad leve causada por diferentes virus que afecta al tracto superior del sistema respiratorio.

Estructura y tipos de virus

En este caso no podemos hablar de un virus en concreto que produzca la enfermedad ya que se conocen mas de 200 tipos de virus, de familias distintas, que pueden producir la enfermedad. De todos, lo principales, son los pertenecientes a la familia rinovirus.  Lo que tienen en común los rinovirus es que su material genético está protegido por una cápside de forma icosaédrica.

Estructura de un picovirus

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen de 2 a 3 días después de haber estado en contacto con el virus y es contagioso durante los primeros días del proceso. Los síntomas afectan mayoritariamente a la zona superior del sistema respiratorio. Entre los mas característicos encontramos:

  • Congestión nasal
  • Rinorrea
  • Mucosidad en la garganta
  • Estornudos
  • En ocasiones puede producir fiebre, dolor muscular y tos.

Diagnóstico

Al igual que en la gripe en estos casos se establece un diagnóstico de sospecha atendiendo a los síntomas que presente el paciente.

Tratamiento

Al igual que en otras patologías el tratamiento es sintomático. Puede resultar útil el uso de “antigripales“. Estos productos no acortan el ciclo de la enfermedad pero si mejoran notablmente su sintomatología.

Complicaciones

Las complicaciones en el resfriado son poco frecuentes. Esas complicaciones derivan del avance del virus a lo largo del sistema respiratorio por lo que un resfriado podría terminar complicandose en sinusitis, bronquitis y hasta neumonía.

Prevención

En cuanto a la prevención lo único que puede hacerse es extremar las medidas higiénicas. Estas medidas deben incluir:

  • Lavarse generosamente las manos.
  • Usar desinfectantes manuales que contengan alcohol.
  • Utilizar elementos desechables de limpieza nasal.

 

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GRIPE. ¿Qué debo saber?

Definición

La gripe es una enfermedad infecciosa de carácter agudo provocada por virus y que afecta fundamentalmente al sistema respiratorio.

Estructura y tipos de virus

Los virus que producen gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, género Influenzavirus. Son cinco los virus que pertenecen a este género, de los cuales sólo dos son de gran importancia clínica:

 A: a este tipo pertenecen los subtipos de VIRUS DE LA GRIPE A

 B: a este grupo pertenecen los subtipos de VIRUS DE LA GRIPE ESTACIONAL.

 Estos virus tienen una forma esférica y presentan en su superficie unas proteinas antigénicas que son las que permiten al virus replicarse y las que activan el sistema inmune del huesped. En el caso del virus tipo A estas proteínas tienen un gran índice de mutación lo que provoca que los brotes epidémicos se generen todos los años. En el caso del virus del tipo B estas mutaciones son mas estables de ahí que las epidemias sean mas leves.

estructura virus gripe a

Estos dos tipos de virus son los causantes de los grandes brotes epidémicos anuales.

El virus de la gripe está dotado de dos tipos de proteínas antigénicas. Las hemaglutininas que tienen una función de unión a las células. Y las neuraminadasa que tienen la función de invasión en la célula huesped. Ambas participan activamente en la réplica y propagación del virus en el organismo. A su vez hay 16 tipos de hemaglutininas (H1-H16) y 9 tipos de neuraminadasa (N1-N9). Dependiendo de los tipos de hemaglutIninas y neuroaminadas existentes en los virus encontramos cinco subtipos de Influenzavirus A (Virus de la gripe A). Pues son los subtipos A (H1N1) y A (H3N2) los que circulan actualmente en el ser humano.

Imagen

El Influenzavirus B (Virus de la gripe B) no tiene subtipos sino cepas.

Síntomas

Los síntomas de la gripe aparecen de forma súbita. El periodo de incubación es de 1 a 4 días tras el primer contacto con el virus. Un paciente con gripe puede transmitir la enfermedad desde 24 horas antes del inicio de los síntomas hasta 7 días después. Los síntomas mas habituales son:

  •  Fiebre: puede oscilar entre 38-40º C
  •  Dolores de huesos
  •  Debilidad generalizada
  •  Dolor de cabeza
  •  Anorexia (falta de apetito)
  • Síntomas respiratorios: tos (generalmente seca), rinorrea (secreción abundante de moco por la nariz), dolor de garganta, estornudos.

Diagnóstico

Generalmente lo que ocurre con este tipo de infecciones es que se establece lo que se llama un diagnóstico de sospecha basándose en los síntomas que presente el paciente. Sólo en algunos casos que sea necesario identificar el virus (diferenciar la gripe estacional de la gripe A en un paciente de riesgo) es cuando se usa una técnica diagnóstica llamada técnica de detección genómica (PCR), una técnica muy específica y sensible.

Tratamiento

El tratamiento de la infección es habitualmente sintomático, es decir, se trata los síntomas pero no la enfermedad. De esta forma el tratamiento habitual sería usar un antipirético (fármaco con capacidad para bajar la fiebre) como pudiera ser paracetamol o ibuprofeno. En estos casos sería de gran utilidad usar las presentaciones comerciales que se venden sin receta médica en la farmacia y que son conocidos como “antigripales” ya que generalmente llevan en su composición un fármaco antipirético, un antihistamínico (sirve para calmar los síntomas relacionados con la rinorrea) y un antitusivo (calma la tos).

Para un grupo determinado de pacientes que estén dentro del grupo de alto riesgo existe un medicamento cuyo principio activo es oseltamivir. Es un antiviral que actúa inhibiendo la síntesis de neuraminidasa de manera que el virus pierde la capacidad invasiva y por consiguiente no puede replicarse.

Complicaciones

Todos los pacientes son susceptibles de sufrir complicaciones pero los que tienen mas riesgo son:

  • Pacientes mayores de 65 años.
  • Mujeres embarazadas.
  • Niños menores de 2 años.
  • Pacientes con patologías previas (enfermedades cardíacas y pulmonares, enfermedades crónicas como diabetes, inmunodeprimidos…)
  • Personal sanitario.

Prevención

La forma mas eficaz para prevenir la enfermedad es la vacunación.

La vacuna de la gripe está compuesta por virus inactivados o bien por antígenos de superficie (las proteínas antigénicas anteriormente mencionadas) capaces de generar una respuesta por parte de nuestro sistema inmune e incapaces de producir la enfermedad. Esa activación del sistema inmune es la que posibilita la producción de anticuerpos específicos contra los virus de la gripe.

Éstas presentan un indice de prevención a casos de enfermedad gripal específica de un 70-90%. Una vez vacunado, el organismo tarda de 2 a 4 semanas en crear los anticuerpos específcos contra el virus. Es decir en ese tiempo no se garantiza una protección efectiva contra el virus.

Los virus A (H1N1), A (H3N2) e influenza B están incluidas en la vacuna anual contra la gripe.

Esta vacunación debe hacerse todo los años debido a que como dijimos anteriormente, el virus de la gripe tiene una alta capacidad de mutación.

La OMS recomienda la vacunación anual en:

  • Quienes viven en residencias asistidas (ancianos o discapacitados).
  • Ancianos.
  • Personas con enfermedades crónicas.
  • Otros grupos: embarazadas, profesionales sanitarios, trabajadores con funciones sociales esenciales y niños de 6 meses a 2 años.

En algunos casos se podría usar como prevención el medicamento con principio activo oseltamivir.

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