EL EJERCICIO Y LA VITAMINA D PARECE QUE NO PREVIENEN LAS CAIDAS.

imagen caida

La vitamina D y el ejercicio se recomiendan para la prevención de caídas en pacientes mayores. Ahora bien los datos sobre el beneficio de estas recomendaciones son contradictorios.

Un estudio publicado en marzo de este año en “JAMA Internal Medical” pone en duda el beneficio de ambas. Es un estudio aleatorizado doble-ciego controlado donde participaron 409 mujeres de 70-80 años. Y fueron aleatorizadas en 4 grupos:
Placebo sin ejercicio
Vitamina D sin ejercicio
Placebo y ejercicio
Vitamina D y ejercicio

Los resultados mostraron que ni la vitamina D ni el ejercicio disminuyeron el número de caídas. También destacaron los siguientes resultados:

Tasa de caídas por 100 años-persona

Tasa de caídas con lesiones

Placebo sin ejercicio

118,2

13,2

Vitamina D sin ejercicio

132.1

12,9

Placebo y ejercicio

120,7

6,5

Vitamina D y ejercicio

113,1

5,0

En función de los resultados, el número de caídas fueron similares entre todos los grupos. Pero el número de caídas con lesiones fue significativamente menor en el grupo “Vitamina D y ejercicio” y “Placebo y ejercicio”. La vitamina D ayudó a mantener la densidad ósea del cuello femoral y mejoró la densidad trabecular de la tibia. Sin embargo, solo el ejercicio pareció mejorar la fuerza muscular y el equilibrio. La vitamina D no mejoró los efectos del ejercicio sobre la condición física.

La conclusión de los autores son las siguientes: La tasa de caídas con lesiones se redujeron a más de la mitad en los grupos con ejercicio. Por otro lado ni el ejercicio ni la vitamina D disminuyeron el número de caídas. El ejercicio mejoró la condición física (fuerza y equilibrio) de los participantes. Y para terminar afirman que se necesitan más estudios para determinar el papel de la vitamina D en la mejoría del equilibrio y la fuerza.

Fuente:

Exercise and Vitamin D in Fall Prevention Among Older Women: A Randomized Clinical Trial.
Uusi-Rasi K1, Patil R2, Karinkanta S2, Kannus P3, Tokola K2, Lamberg-Allardt C4, Sievänen H2.

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FIBROMIALGIA Y…. ¿GLUTEN?

IMAGEN FIBROMIALGIA

La fibromialgia es un trastorno que causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas con fibromialgia tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo. Estos se encuentran en áreas como: el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Los puntos hipersensibles duelen al presionarlos.
Las personas que padecen de fibromialgia pueden también tener otros síntomas, tales como:
• Dificultad para dormir
• Rigidez por la mañana
• Dolores de cabeza
• Periodos menstruales dolorosos
• Sensación de hormigueo o adormecimiento en las manos y los pies
• Falta de memoria o dificultad para concentrarse (a estos lapsos de memoria a veces se les llama “fibroneblina”).

Hay diferentes opciones en la terapéutica para el tratamiento de la fibromialgia. Estudios recientes sugieren que el tratamiento óptimo de esta enfermedad debe ser un enfoque multidisciplinario donde se incluya tratamientos farmacológicos y tratamientos no farmacológicos. De entre los tratamientos no farmacológicos destacamos:
Dormir lo suficiente
Dieta
Ejercicio

Estudios recientes muestran que la nutrición es una herramienta prometedora para el tratamiento no farmacológica de los pacientes con fibromialgia.

En Marzo de este año se publica en la revista “Clinical and experimental rheumatology” una revisión cuyo objetivo es actualizar los conocimientos actuales acerca de la relación entra fibromialgia y nutrición. En esta revisión se destaca la presencia de deficiencias nutricionales en los pacientes con fibromialgia. También se destacan los beneficios de una dieta específica y el aporte de suplementos nutricionales. Un factor importante del que se habla es la OBESIDAD y el SOBREPESO. Así la obesidad y el sobrepeso están relacionadas con la disminución de la calidad de vida de estos pacientes en términos de dolor más fuerte, fatiga, peor calidad del sueño y una mayor incidencia en trastornos del estado del ánimo.

Por otro lado lo más impactante de esta revisión es la proposición de la exclusión del GLUTEN en la dieta de pacientes con fibromialgia. La sensibilidad al gluten no celíaca se reconoce cada vez más como una condición frecuente con manifestaciones similares que coinciden con las manifestaciones clínicas de la fibromialgia. Y es que parece que la exclusión del gluten podría mejorar la clínica de esta enfermedad.

En resumen esta revisión muestra el beneficio potencial de intervenciones dietéticas (como la supresión del gluten en la dieta de pacientes con fibromialgia y pérdida de peso en personas con sobrepeso y obesidad) como una herramienta importante en el tratamiento no farmacológico de esta enfermedad.

Si quieres saber más acerca del GLUTEN visita nuestra entrada de “INTOLERANCIA AL GLUTEN.” https://botiquindesalud.com/2015/03/21/intolerancia-al-gluten-que-es-la-celiaquia-y-que-puedo-comer/

Fuentes:

National Institute of Arthritis and Musculosketal and Skind (diseaseshttp://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Fibromialgia/default.asp )

Fibromyalgia and nutrition: what news?
Rossi A1, Di Lollo AC2, Guzzo MP2, Giacomelli C1, Atzeni F3, Bazzichi L1, Di Franco M2.

¿Paracetamol? Quizás no sea tan seguro como dicen.

paracetamol

¿Qué es el paracetamol?

El paracetamol es un analgésico y antipirético de eficacia comparable al ácido acetil salicílico (AAS). Su mecanismo de acción se basa en su acción sobre las ciclooxigensas. Así, a diferencia de los AINE, puede estimular la síntesis de prostaglandinas (PG) (p. ej., en la mucosa gástrica), no modificarla (pulmón y plaquetas) o inhibirla moderadamente (sistema nervioso central-SNC). Quizás esto explique su casi nula actividad antiinflamatoria, su acción antitérmica y analgésica, su incapacidad para alterar la agregación plaquetaria y su inocuidad para la mucosa gástrica. Además de inhibir la síntesis de PG en el SNC, y en conexión con dicha acción o no, el paracetamol produce analgesia por otros mecanismos centrales, como: inhibición de la hiperalgesia espinal provocada por la activación de los receptores NMDA, interacción con sistemas neuronales que liberan óxido nítrico.

En cuanto a sus reacciones adversas podemos decir que a dosis terapéuticas, el paracetamol es posiblemente uno de los analgésicos y antitérmicos más seguros, siendo muy baja la incidencia de reacciones adversas. A veces se observan ligeros aumentos de enzimas hepáticas sin ictericia, de tipo reversible. Con dosis superiores aparece desorientación, mareos o excitación. Se han descrito también reacciones cutáneas de diversa índole y, muy rara vez, leucopenias de varios tipos. Las reacciones hematológicas, como metahemoglobinemia y anemia hemolítica, relativamente frecuentes con la fenacetina, han desaparecido casi por completo con el paracetamol.

¿Es seguro?

El paracetamol es el analgésico de primera elección en cantidades de patologías que cursan con dolor agudo o crónico como puede ser el dolor lumbar o la condición dolorosa crónica de la osteoartritis.

Un equipo del Instituto de Medicina Reumática y Musculoesquelética de Leeds (Reino Unido) ha realiado recientemente una revisión sistemática de los estudios ya publicados donde se evalúan los efectos del paracetamol sobre la aparición de los principales eventos adversos en la población general adulta.

Este grupo de investigadores seleccionaron ocho estudios para su análisis. De los dos que mostraron resultados asociados a la mortalidad, uno mostraba un aumento de la frecuencia relativa de la mortalidad de 0,95 a 1,63 al comparar pacientes que habían tomado paracetamol con los que no lo tomaban.

De los cuatro que evaluaban eventos adversos cardiovasculares, todos encontraron un aumento de la tasa de riesgo de todos los eventos adversos cardiovasculares de 1,19 a 1,68.

Uno de los estudios detectaba una vinculación dosis-respuesta en eventos gastrointestinales con una velocidad relativa mayor de eventos o sangrado de 1,11 a 1,49.

Finalmente, los estudios relacionados con los eventos renales, tres detectaron una relación dosis-respuesta y uno mostraba una disminución de la tasa de filtración glomerular (es un examen utilizado para verificar qué tan bien están funcionando los riñones) de 1,40 a 2,19.

“Creemos que el riesgo de prescripción de paracetamol debe ser superior al que actualmente percibe los especialisas sanitarios. Dado su uso tan expandido, se hace necesario una revisión de la eficacia y la seguridad del paracetamol”, concluyen los autores de la investgación.

Bibliografía:

  • FLOREZ. Farmacología Humana. Ed. Masson, 2003.

¿Acupuntura para la fibromialgia?

La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica caracterizada por presentar dolor musculoesquelético generalizado y múltiples puntos sensibles de localización característica. El dolor no puede ser explicado por la presencia de trastornos degenerativos o inflamatorios.

Se trata de un problema frecuente en la práctica clínica, su prevalencia se sitúa en el 2% de todas las personas adultas (3.4% mujeres y 0.5% varones).

Uno de cada cinco pacientes con fibromialgia utiliza el tratamiento con acupuntura dentro de los dos años desde el diagnóstico.

La acupuntura es una técnica terapéutica incluida en el conjunto de la denominada Medicina Tradicional China, que consiste en la estimulación por medio de agujas de acero inoxidable (aguja típica de acupuntura) a nivel de unos puntos muy concretos de la piel que podremos definir como “acupuntos”.

Además de agujas también se utilizan otros métodos terapéuticos como la electroacupuntura (EA) que consiste en el empleo de la corriente eléctrica terapeútica en variadas formas, aplicada sobre la aguja de acupuntura mediante equipos de electroestimulación.

acupuntura

Recientemente se ha publicado una revisión que incluyeron nueve ensayos que reunieron 395 pacientes. Después de analizar los resultados los autores concluyeron que hay pruebas de nivel bajo a moderado de que en comparación con ningún tratamiento y con el tratamiento estándar, la acupuntura mejora el dolor y la rigidez en pacientes con fibromialgia.

Hay pruebas de nivel moderado de que el efecto de la acupuntura no es diferente de la acupuntura simulada en cuanto al alivio del dolor o la fatiga, o en cuanto a la mejoría en el sueño o el bienestar global. La electroacupuntura (EA) probablemente es mejor que la acupuntura manual (AM) para la reducción del dolor y la rigidez y para la mejoría del bienestar global, el sueño y la fatiga. El efecto se prolonga durante hasta un mes, aunque no se mantiene a los seis meses de seguimiento.

La AM probablemente no mejora el dolor ni el funcionamiento físico. La acupuntura parece segura. Los pacientes con fibromialgia pueden considerar la posibilidad de utilizar la EA sola o junto con ejercicio y medicación.

El tamaño de la muestra pequeño, la escasez de estudios para cada comparación y la ausencia de una acupuntura simulada ideal debilita el nivel de las pruebas y sus implicaciones clínicas. Se necesitan estudios más amplios.

Fuente:
http://summaries.cochrane.org/es/CD007070/acupuntura-para-el-tratamiento-de-la-fibromialgia

Crema para los dolores (musculoesquelético). ¿Son efectivas?

En un estuido se evalúa la eficacia de presentaciones de administración tópica que contengan como principio activo un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) en el alivio del dolor en pacientes con trastornos musculoesqueléticos.

AINE para el dolor

Los resultados del estudio muestran que los AINE tópicos fueron significativamente más efectivos que el placebo para aliviar el dolor debido a trastornos musculoesqueléticos crónicos. Los mejores datos se encontraron para el diclofenaco tópico mas concretamente en gel en la osteoartritis. Hubo muy pocos datos de buena calidad para calcular los resultados en otros AINE tópicos individuales en comparación con placebo.

Los autores concluyen que los AINE tópicos pueden proporcionar buenos niveles de alivio del dolor; la solución tópica de diclofenaco es equivalente a los AINE orales en la osteoartritis de la rodilla y de la mano, aunque no existen pruebas para otros trastornos dolorosos crónicos. La formulación puede influir en la eficacia. La incidencia de eventos adversos locales aumenta con los AINE tópicos, aunque se reducen los eventos adversos gastrointestinales en comparación con los AINE orales.

Fuente: Derry S, Moore R, Rabbie R. AINE tópicos para el dolor musculoesquelético crónico en adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 9. Art. No.: CD007400. DOI: 10.1002/14651858.CD007400 – See more at: http://summaries.cochrane.org/es/CD007400/aine-topicos-para-el-dolor-musculoesqueletico-cronico-en-adultos#sthash.bEkweY9U.dpuf