Crema para los dolores (musculoesquelético). ¿Son efectivas?

En un estuido se evalúa la eficacia de presentaciones de administración tópica que contengan como principio activo un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) en el alivio del dolor en pacientes con trastornos musculoesqueléticos.

AINE para el dolor

Los resultados del estudio muestran que los AINE tópicos fueron significativamente más efectivos que el placebo para aliviar el dolor debido a trastornos musculoesqueléticos crónicos. Los mejores datos se encontraron para el diclofenaco tópico mas concretamente en gel en la osteoartritis. Hubo muy pocos datos de buena calidad para calcular los resultados en otros AINE tópicos individuales en comparación con placebo.

Los autores concluyen que los AINE tópicos pueden proporcionar buenos niveles de alivio del dolor; la solución tópica de diclofenaco es equivalente a los AINE orales en la osteoartritis de la rodilla y de la mano, aunque no existen pruebas para otros trastornos dolorosos crónicos. La formulación puede influir en la eficacia. La incidencia de eventos adversos locales aumenta con los AINE tópicos, aunque se reducen los eventos adversos gastrointestinales en comparación con los AINE orales.

Fuente: Derry S, Moore R, Rabbie R. AINE tópicos para el dolor musculoesquelético crónico en adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 9. Art. No.: CD007400. DOI: 10.1002/14651858.CD007400 – See more at: http://summaries.cochrane.org/es/CD007400/aine-topicos-para-el-dolor-musculoesqueletico-cronico-en-adultos#sthash.bEkweY9U.dpuf

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Gota (ácido úrico). ¿Qué debes saber?

Definición

Enfermedad metabólica producida por el depósito de cristales de urato monosódico en una o varias cavidades articulares debido a la elevada concentración de ácido úrico que circula en sangre.

Causas

La causa principal en el desarrollo de un episodio de gota es un aporte en la dieta de ácido úrico o sus precursores. El precursor principal que encontramos en la dieta es un grupo de elementos que se denominan purinas. Estas purinas se degradan dando como resultado final de su metabolismo el ácido úrico.

Otras causas menos frecuentes pueden ser:

  • Una disminución en su excreción.
  • Un incremento en la síntesis de ácido úrico (proveniente de las proteínas nucleicas). Generalmente producido por algún tipo de patología que provoca un defecto en el sistema enzimático o bien un aumento en el catabolismo de las purinas.

En condiciones normales el aporte de ácido úrico exógeno es aproximadamente un 15% y un 85% el endógeno. Un incremento en cualquiera de los dos aportes genera hiperuricemia.

Fases y síntomas

  1. La primera fase es asintomática y comienza con un aumento de ácido úrico en sangre (hiperuricemia)
  2. A continuación se produce la formación de cristales en las articulaciones, que dará lugar al síntoma más característico de la gota, conocido como artritis gotosa aguda. Esta fase cursa con un dolor que afecta a una o varias articulaciones.
  3. Fase intercrítica. En esta fase el paciente alivia sus síntomas hasta que se produzca el siguiente episodio.
  4. Gota crónica tofacea: Cuando la gota se vuelve crónica genera en la articulación los denominados tofos que son depósitos voluminosos que contienen cristales de ácido úrico. Los tofos generan una reacción inflamatoria produciendo erosiones óseas que terminan provocando deformaciones en las articulaciones (artritis crónica deformante). Es posible que en esta fase pueda aparecer afectación renal.

tofo ataque de gota

Tratamiento y prevención

En un ataque agudo se suele usar fármacos que contengan colchicina acompañado de un antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

La principal medida de prevención es la supresión de factores desencadenantes. Es decir limtar la ingesta de purinas. Para ello se recomienda:

  • Evitar el ayuno prolongado.
  •  Mantener peso adecuado
  •  Beber abundante agua.
  • Evitar el alcohol en todas sus formas.
  • No tomar concentrados de tomate.
  • No tomar zumos comerciales. Sólo naturales.
  • Disminuir la ingesta de alimentos ricos en purinas.

A estas medidas dietéticas se le puede incorporar un tratamiento profiláctico que consiste en:

  • Colchicina
  • AINE
  • Fármacos que disminuyan la hiperuricemia como el alopurinol.