Suplementos de yodo en el embarazo y en la lactnacia. ¿Son necesarios?

yodo

El yodo es un elemento químico esencial para la síntesis de la hormona tiroidea y por consiguiente su papel en ciertas funciones endocrinas es fundamental.  En el embarazo y en la lactancia está demostrado que juega un papel crucial en el crecimiento y desarrollo del niño.

El uso de suplementos de yodo es generalizado y además está incluido en diferentes protocolos de actuación durante el embarazo y la lactancia. Su uso durante la gestación en zonas con deficit grave de yodo está mas que justificado. El yodo está indicado para prevenir unos niveles bajos de trioxina o unos altos de TSH (hormona esimulante del tiroides) que parecen estar relacionado con cocientes intelectuales (CI) mas bajos.

La pregunta que nos hacemos es ¿está justificado su uso en zonas donde haya un  deficit  o éste sea leve o moderado?

Pues bien un estudio actualizado recientemente por el grupo de trabajo Prevención en la Infancia  y  la adolescencia (PREVINFAD) de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPPap) considera que no existen pruebas de una calidad suficiente que justifique el uso discriminado de suplementos de yodo durante la gestación y la lactancia en zonas en las que no exista deficiencia de yodo. Estas consideraciones están basadas en el estudio de bibliografia que  incluía un total de 21000 mujeres y que mostró que la corrección de los niveles de TSH o de tiroxina en la gestación no mejoraba el CI de los niños a los 3 años.

Los autores advierten que no se ha podido determinar con exactitud el balance entre los beneficios y los riesgos  derivados del uso de estos suplementos.

Su recomendación es clara; basándose en el principio de precaución no debe realizarse esta intervención (recomendación débil en contra según metodología GRADE).

Recordemos que en 2004 la organización Mundial de la Salud (OMS) incluyó a España entre los países con adecuada ingesta de yodo (mediana superiores a 100 µg/L).

En países como Reino Unido no se recomienda el uso de los suplementos de yodo en la gestación y lactancia hasta que no haya pruebas de calidad que lo justifiquen.

En el estudio se advierte también que esta intervención no está exenta de riesgos aunque la calidad de la información no permite establecer su magnitud.

Fuente:

Pallás Alonso, CR. Suplementos de yodo en la gestación y la lactancia. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado febrero 2014. [consultado 11-03-2014]. Disponible en http://www.aepap.org/previnfad/yodoemb.htm

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Estoy dandole el pecho a mi hijo/a (lactancia). ¿Qué medicamentos puedo tomar?

Los medicamentos se clasifican según su seguridad en la lactancia en 3 categorías:

S: Si se puede administrar.

N: No se puede administrar.

N/D: No existe información documentada.

lactancia

Atendiendo a estas categorías, los medicamentos recomendados en una lactante son:

  • ANALGÉSICOS (medicamentos usados para el dolor): Paracetamol, petidina, dextropropoxifeno, sumatriptán (antimigrañoso), fentanilo y morfina.
  • ANTIHISTAMÍNICOS (medicamentos usados para síntomas en procesos alérgicos): Loratadina, bromfeniramina, dexbromfeniramina, triprolidina.
  • ANTIBIÓTICOS (medicamentos usados en infecciones bacterianas): Amoxicilina, Ampicilina, Penicilina G, Penicilina V, clindamicina, eritromicina,  ceftriaxona, cefalexina, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, cefprozilo, ceftadizima.
  • ANTIFÚNGICOS (medicamentos usados en infecciones fúngicas): Clotrimazol, nistatina.
  • ANTIVÍRICOS: Aciclovir.
  • ANTIMALARIA: Cloroquina, pirimetamina, hidroxicloroquina.
  • CIRCULATORIOS-CARDIOVASCULAR: Enalapril, captopril, lisinopril,hidroclorotiazida, diltiazem, digoxina, hidralacina, acetazolamida, flecainida, labetabol, lidocaína, metildopa, metoprolol, nifedipino, propanolol, timolol.
  • DIGESTIVOS: Almagato, algeldrato, meticelulosa, almasilato, sucralfato, magaldrato, sulfato de magnesio.
  • SISTEMA NERVIOSO: Cafeína, fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, etosuximida, hidrato de cloral.
  • VITAMINAS: Ácido fólico, niacinamida, ácido pantoténico, grupo vit.B, vit. A, vit.D, vit.E, vit.C, vit.K.
  • APARATO RESPIRATORIO: Dextrometorfán, pseudoefedrina.
  • COAGULACIÓN SANGUÍNEA: Heparina, warfarina, dalteparina, epoetina alfa.
  • VACUNAS: Gripe, rubéola, hepatitis A, hepatitis B.
  • HORMONAS Y CORTICOIDES: Prednisona, prednisolona, levotiroxina, carbimazol, insulina.
  • MINERALES: Hierro, calcio, magnesio, yodo y potasio.

Os recomendamos una web donde se puede comprobar la seguridad de multitud de medicamentoshttp://www.e-lactancia.org

No tome medicamentos por su cuenta. Consulte siempre con su médico.

Fuente: FDA-Pregnacy and Lactation

Estoy embarazada. ¿Qué medicamentos puedo tomar?

Los medicamentos se clasifican en 5 categorías dependiendo de su seguridad en el embarazo (riesgo reproductivo):

  • A: Los estudios de seguridad en mujeres no demuestran riesgo para el feto y la posibilidad de lesión fetal es remota.
  • B: Estudios de reproducción en animales no indican riesgo para el feto pero no existen estudios en mujeres embarazadas. En este grupo incluimos medicamentos que se han usado mucho durante el embarazo y no parecen causar defectos congénitos graves u otros problemas
  • C: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto pero no existen estudios de seguridad en mujeres.
  • D: Existe una evidencia positiva de riesgo para el feto humano. En esta categoría debería valorarse la relación beneficio-riesgo para justificar el uso de un medicamento de esta categoría.

Prohibido en embarazo

Atendiendo a estas categorías, los medicamentos recomendados en una mujer embarazada son:

  • ANÁLGESICOS (medicamentos usados para el dolor): Paracetamol.
  • ANTIHISTAMÍNICOS (medicamentos usados para síntomas en procesos alérgicos): Clorfenamina, Dexclorfenamina, Doxilamina, Dimenhidrato.
  • ANTIBIÓTICOS (medicamentos usados en infecciones bacterianas):

Antiinfecciosos urinarios: Fosfomicina.

Antituberculosos: Etambutol.

Cefalosporinas: Cefadroxilo, Cefalexina, Cefazolina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima.

Otros antibióticos: Clindamicina.

Penicilinas: Amoxicilina-ác.clavulánico, Amoxicilina, Ampicilina, Bacampicilina, Cloxacina, Penicilina G, Penicilina V, Ticarciclina.

  • ANTIFÚNGICOS (medicamentos usados en infecciones fúngicas): Clotrimazol, Nistatina.
  • ANTIVÍRICOS (medicamentos usados en infecciones víricas): Aciclovir.
  • VITAMINAS: Ácido fólico, Vit.A, Vit. E, Vit.D, Vit.C, Vit.B1, Vit.B2, Vit.B6, Vit.B12
  • SISTEMA CARDIOVASCULAR: Amilorida, Hidroclorotiazida, Metildopa, Torasemida, Dobutamida
  • MINERALES: Hierro, Yodo, Calcio.

No tome medicamentos por su cuenta. Consulte siempre con su médico.

Fuente: FDA-Pregnacy and Lactation