Disfunción eréctil. Causas y tratamiento (Sildenafilo -Viagra-, Tadalafilo -Cialis-, Vardenafilo -Levitra-, Avanafilo -Spedra®-, Alprostadil -Caverject y Muse-).

disfuncion eréctil

La disfunción eréctil se define como la incapacidad para alcanzar o mantener una erección suficiente que permita una relación sexual satisfactoria.

Diágnostico de la disfunción eréctil.

Antecedentes médicos y sexuales del paciente.

• Un examen físico puede orientar sobre problemas sistémicos.

Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina, (lípidos, creatinina , GOT, GPT, testosterona)

• Examen psicológico.

Consecuencias de la disfunción eréctil.

• Pérdida de la autoestima

• Deterioro de la comunicación con la pareja

• Deterioro de la calidad de vida

• Inhibición del deseo sexual

• Cambios en las relaciones con los demás.

Causas de la disfunción eréctil

PSICOLÓGICAS (20% de las causas).

La depresión puede provocar falta de energía y disminuir el deseo sexual, lo cual puede dar lugar a dificultades esporádicas para conseguir una erección, aumento de la depresión y finalmente, impotencia.

La tensión nerviosa o estrés, ya sea debido a problemas de trabajo, de pareja, económicos o de cualquier otro tipo. Puede convertirse en un círculo vicioso en la medida en que la impotencia causada por el estrés hace a su vez que aumente el estrés.

La ansiedad debida al miedo de no realizar satisfactoriamente el acto sexual es algo que en algún momento afecta a la mayor parte de los hombres, pero que, si persiste, puede terminar convirtiéndose en impotencia.

ORGÁNICAS (80% de las causas)

Son las más frecuentes (80%) y se deben a otras enfermedades o al uso de medicamentos para el tratamiento de las mismas:


• Enfermedades:
• Diabetes • Hipertensión arterial • Problemas cardiovasculares
• Colesterol elevado • Lesión medular • Insuficiencia renal

• Fármacos:
• Diuréticos: antialdosterónicos, espironolactona, tiazídicos
• Betabloqueantes: atenolol, metoprolol, pindolol, propranolol
• Simpaticolíticos: clonidina, metildopa, guanetidina, reserpina
• Neurolépticos: butiferonas, fenotiazinas, haloperidol, tioridazinas
• Antidepresivos: AD tricíclicos, IMAO
• Fármacos con efectos neuroendocrinos (↑ testosterona y ↓ prolactina)

Operaciones quirúrgicas.

• Tabaco, alcohol y drogas.

¿Cómo se produce la erección?

como se produce la erección

El mecanismo fisiológico de la erección es sumamente complejo, ya que en él intervienen procesos de muy diversa índole:

• Mecanismos nerviosos: centrales, periféricos, voluntarios, reflejos, sensoriales, etc.
Mecanismos vasculares: arteriales, venosos y hemodinámicos.

Mecanismos musculares que implican a la musculatura lisa y al tejido fibroelástico

.
• Mecanismos secretores que afectan a las células endoteliales de los espacios lacunares.

Por efecto de la excitación sexual se libera, de las neuronas nitrégicas de los cuerpos cavernosos y de las células endoteliales del interior de las arterias, óxido nítrico (NO).
Éste va a promover una serie de cambios (mediados por la guanosinmonofosfato cíclica -GMPc-) que producen una relajación del músculo liso cavernoso, permitiendo la vasodilatación de las arterias del pene y la subsiguiente erección.

La GMPc puede ser degradada por una enzima, la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE 5), responsable de la pérdida de la erección.
Los medicamentos inhibidores de PDE5 (Viagra, Levita, Cialis….) se oponen a la degradación de la GMPc, impidiendo así la detumescencia del pene.

Tratamiento de la disfunción eréctil.

PSICOTERAPIA para disminuir la ansiedad y la tensión nerviosa.

MEDICACIÓN ORAL

Es el tratamiento de primera elección para la mayor parte de hombres que sufren Disfunción Eréctil. Son tratamientos sencillos y de fácil administración. Entre ellos se encuentran:

Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) (vía oral): • sildenafilo (VIAGRA®), tadalafilo (CIALIS®), vardenafilo (LEVITRA®), avanafilo (SPEDRA®)
TERAPIAS LOCALES.

Vía intracavernosa: alprostadilo (PGE1) (Caverject®) Se inyecta directamente en el pene. Su administración requiere de aprendizaje para minimizar los efectos secundarios y evitar complicaciones. La dosis ha de ser muy precisa para evitar la aparición de erecciones prolongadas o priapismo. También puede ser administrado vía intrauretral (Muse®).

Sistema de vacío: estos sistemas funcionan creando un vacío en torno al pene mediante el cual se atrae la sangre hacia los cuerpos cavernosos. Posteriormente se coloca un anillo elástico en la base del pene, que la comprime, manteniendo la sangre en el interior de los cuerpos cavernosos y, por tanto, la rigidez del pene.

TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS

Cirugía revascularizadora

La revascularización peneana sólo está indicada en pacientes jóvenes, con lesiones arteriales localizadas (corroboradas por arteriografía) que son habitualmente postraumáticas, al igual que la cirugía venosa que está indicada en los casos de fuga venosa de causa congénita, pero también a menudo debida a traumatismos.

Cirugía de implantación de pene

La cirugía sólo está indicada en algunos hombres que presentan unas características muy determinadas y que hayan agotado otras alternativas. Estas prótesis no restauran la erección normal, pero dotan al pene de la suficiente rigidez para poder conseguir la penetración.

DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTINTOS TRATAMIENTOS PARA LA DISFUCNIÓN ERÉCTIL

Medicamento

Dosis recomendada

Vía de administración

Inicio efecto

Duración efecto

Alimentos

Alchohol

Sildenafilo (Viagra)

25-50-100 mg

Oral

30 minutos

4-5 horas

Retraso inicio

No afecta

Tadalafilo (Cialis) a demanda

10-20 mg

Oral

30 minutos

24 horas

No afecta

No afecta

Tadalafilo (Cialis) diario

2,5 ó 5 mg

Oral

Continua

Continua

No afecta

No afecta

Vardenafilo (Levitra)

5-10-20 mg

Oral

25 minutos

5 horas

Retraso inicio

No afecta

Avanafilo (Spedra)

100-200 mg

Oral

15-30 minutos

5-6 horas

Retraso inicio

No afecta

Alprostadil (Caverject, Muse)

Intracavernosa o intrauretral

15-30 minutos

1 hora

No afecta

No afecta

RECOMENDACIONES ACERCA DE LOS FÁRMACOS PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL.

No son eficaces en ausencia de estimulación sexual.


Acudir inmediatamente al médico si la erección dura más de 4 horas.

Contraindicados en pacientes tratados con “nitratos”o fármacos donadores de óxido nítrico:

• Dinitrato de isosorbida: Isolacer®
• Molsidomina: Corpea®, Molsidain®
• Mononitrato de isosorbida: Cardionil®, Cardiovas®, Coronur®, Dolak®, Isonitril®, Pertil® y Uniket® y EFGs
• Nitroglicerina: Cafinitrina®, Cordiplast®, Dermatrans®, Diafusor®, Epinitril®,

Minitran®, Nitradisc®, Nitrodur®, Nitroderm®, Nitroplast®, Solinitrina®

• Interacciones:


• Inhibidores de la PDE5: Se metabolizan por la isoenzima 3A4 del

citocromo CYP450:


• Inhibidores: Eritromicina, Claritromicina, Ketoconazol, Itraconazol,
Ritonavir, Saquinavir, Zumo de pomelo
• Inductores: Rifampicina, Fenobarbital, Fenitoina, Carbamazepina

Otros tratamientos alternativos para la disfunción eréctil. Tratamientos naturales.

Ginseng.

El Panax ginseng coreano se utiliza principalmente como un estimulante para mejorar la actividad física, así como el estado del ánimo. Lo más importante de su composición son los ginsenósidos, siendo más abundante en el gingseng coreano que en el americano. En cuanto a su actividad a nivel sexual, las vías por las cuales se supone que actuaría serían: la vasodilatación directa del tejido cavernoso (favoreciendo la excitación) y la actuación sobre catecolaminas hipotalámicas y sobre la prolactina hipofisaria, disminuyéndola (probablemente mediante efecto directo del on sobre la hipófisis), mejorando por tanto la conducta sexual y la libido.

La posología que se recomienda es de 600 mg a 1.000 mg tres veces al día.

En cuanto a efectos secundarios el más frecuente es la dificultad para dormir (insomnio), también se han referenciado, aunque no tan frecuentes aumento del ritmo cardíaco, la presión arterial alta o baja, el dolor de cabeza, la pérdida de apetito, la diarrea, la picazón, las erupciones en la piel, los mareos y los cambios de humor, entre muchos otros.

Ginkgo biloba.

El Ginkgo Biloca actúa principalmente a nivel circulatorio, por lo que se ha utilizado para un mejor funcionamiento de la circulación sanguínea a nivel del cerebro, los ojos, los oídos y las piernas.

Es un producto bastante seguro, aunque pueden aparecer algunos efectos secundarios de carácter leve, como molestias estomacales, dolor de cabeza, mareos, estreñimiento, latidos fuertes del corazón y reacciones alérgicas en la piel. Se debe prestar atención ante la posible aparición de hematomas, pérdida de sangre y disminución en la capacidad de coagulación sanguínea.

En la disfunción eréctil se ha observado una mejora en la función sexual en pacientes geriátricos en tratamiento con ginkgo biloba, así como un efecto positivo en el deseo sexual, fantasías sexuales, facilidad para alcanzar el orgasmo e intensidad del orgasmo en mujeres con disfunción sexual por tratamiento con ISRS.

La dosis diaria recomendada es de 120 mg a 140 mg al día en dos o tres dosis.

Maca

La maca andina es una planta conocida por su uso desde tiempo entre los habitantes de los Andes por sus propiedades energizantes y nutritivas y que ha sido utilizada habitualmente para elevar el vigor masculino y aumentar el impulso femenino. Las actividades más estudiadas en los hombres son la mejora del deseo sexual y los parámetros seminales.

En su composición destacan sustancias como flavonoides, proantocianidinas, isotiocianato y glucosinolato. Actualmente, se investiga la posibilidad de que el efecto de la maca tenga que ver con los alcaloides macamidas y macaenos, específicos de dicha planta. Se considera que su contenido en aminoácido L-arginina favorecería el efecto vasodilatador haciendo llegar mayor cantidad de sangre a la zona pélvica.

Existen estudios en los que se afirma que la maca aumenta el deseo sexual, sin afectar a los niveles hormonales.

La posología recomendada va desde 1 a 3 g al día.

Entre los efectos secundarios, aunque no muy frecuentes, destacan los derivados del exceso de energía como puede ser el estrés o el insomnio y, debido a su contenido en fibra, podría ser la flatulencia por producción de gas o la diarrea.

Si quieres saber más acerca de la disfunción eréctil visita:

Nuevo medicamento para la disfunción eréctil. Spedra.

Muse (alprostadil). Alternativa en bastoncillo para la disfunción eréctil.

Vitaros (alprostadil). Nuevo medicamento en crema para la disfunción eréctil.

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Píldora anticonceptiva (Yasmin, Yasminelle, Loette,….), píldora postcoital (Norlevo,Postinor), anillo vaginal (Nuvaring)… Todo lo que hay que saber de los métodos anticonceptivos hormonales.

anticonceptivos

La píldora anticonceptiva surgió en Estados Unidos en 1960, año en
que fue aprobada la primera píldora para el control de la natalidad.
Desde entonces, nuevos estudios e investigaciones han aportado numerosos avances en este campo, hasta el punto de que hoy día la píldora se considera el método anticonceptivo más eficaz después de la esterilización.

TIPOS DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.

Anticonceptivos orales (AO) 
Están formados por la combinación de un estrógeno (etinilestradiol) y un progestágeno. Pueden ser:

• Monofásicos: la dosis de estrógeno y progestágeno es la misma en todos los comprimidos del envase. (Diane 35, Yasmin, Harmonet, Meliane, Suavuret, Loette, melodene, Minesse, Ovoplex,….)
• Bifásicos (Gracial) y Trifásicos (Triagynon, Tricilor, Trigynovin,….): el contenido hormonal es variable.
Progestágenos orales en dosis bajas (Cerazet®)
: Al igual que otros anticonceptivos con sólo progestágeno, es más adecuado para utilizarlo durante la lactancia y en mujeres que no pueden o no quieren utilizar estrógenos. Exige un control posológico estricto. Presenta índices de embarazo ligeramente superiores a otros anticonceptivos orales.

Implantes subcutáneos (Implanon®) (Jadelle®)
: Sólo contiene progestágeno (etonogestrel). El implante se
inserta subcutáneamente. Requiere de personal especializado,
tanto para la implantación como para la extracción, aunque el
procedimiento suele ser sencillo y rápido (3 a 5 min).
Debe informarse a la usuaria que puede solicitar la extracción de Implanon en cualquier momento, pero que el implante no debe permanecer más de 3 años. Tras su extracción, la inserción inmediata de un nuevo implante mantendrá una protección anticonceptiva continuada.

Progestágenos en dispositivos intrauterinos (Mirena®): Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIL).
En mujeres en edad fértil, debe insertarse en la cavidad uterina en el plazo de 7 días a partir del inicio de la menstruación. Requiere personal especializado para su inserción.
El sistema es eficaz durante 5 años.
En caso de fallo del método, el embarazo puede ser ectópico. Presenta cierto riesgo de enfermedad inflamatoria de la pelvis.

Parches transdérmicos (Evra®)
: Contienen una combinación de norelgestromina y etinilestradiol.
El efecto de cada parche se mantiene durante una semana, siendo
necesario el empleo de 3 parches semanales consecutivos seguido de
una semana sin tratamiento.
Debe aplicarse en la piel sana e intacta, sin vello, seca y limpia. Cada parche consecutivo debe ponerse en un sitio diferente de la piel. No debe aplicarse en las mamas ni sobre piel enrojecida, irritada o cortada. No requiere de ningún profesional sanitario para su implantación.

Anillo vaginal (Nuvaring®): 
El anillo, que libera etonogestrel y etinilestradiol, se inserta en la vagina el
primer día de la menstruación. Al cabo de tres semanas debe ser extraído, y
se descansa una semana, durante la cual se presentará la regla (igual que AO).
No requiere de personal especializado para su inserción. En la farmacia hay que conservarlo en frigorífico. Una vez dispensado, la usuaria puede conservarlo durante 4 meses a menos de 30oC. Puede producir dolor de cabeza, vaginitis y leucorrea.

Método postcoital (Norlevo, Postinor): Se le conoce como la píldora del día después. Estrógenos a dosis elevadas. Su mecanismo de acción puede ser bien por inhibición de la ovulación o bien por intercepción de la implantación, según el momento en que se administre.
En ningún caso puede sustituir a los anticonceptivos de uso regular y está indicado únicamente en situaciones excepcionales.
Ante la petición de un anticonceptivo postcoital sin receta médica, el farmacéutico debe remitir urgentemente al demandante al médico.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.

Inhibición de la ovulación.

Los anticonceptivos hormonales inhiben la ovulación por su acción sobre el hipotálamo y sobre los centros nerviosos superiores, interrumpiendo la producción de hormona foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) y el ritmo de secreción de gonadotropina. El componente estrogénico inhibe la ovulación, los progestágenos disminuyen la frecuencia de ésta y ambos actúan sinérgicamente sobre el hipotálamo.

Efectos sobre el cuello uterino.

Los progestágenos hacen que el moco cervical se espese y se bloquea el paso de los espermatozoides hacia el útero.

Efectos sobre el endometrio.

El estrógeno y progestágeno impiden la adecuada proliferación y maduración del endometrio, tornándolo un lecho inadecuado, con glándulas agotadas y atrofiadas, poco favorable para la implantación.

Efectos sobre las trompas y el útero.

También es posible que los progestágenos actúen interfiriendo tanto la secreción como el movimiento de las trompas de Falopio, impidiendo el transporte del espermatozoide.
Efectos sobre el óvulo
Estudios recientes sugieren un efecto directo sobre el óvulo, afectando la maduración y su capacidad fertilizante.

REACCIONES ADVERSAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS.

LEVES

Suelen ser consecuencia de una mayor susceptibilidad a uno de los dos componentes hormonales.
Exceso estrogénico: menorragia/dismenorrea, náuseas y vómitos, retención de líquidos, tensión mamaria.
Exceso progestagénico: amenorrea, acné, seborrea, aumento de peso, depresión y/o irritabilidad, reducción de la líbido

POTENCIALMENTE GRAVES

Hipertensión: el origen está en el componente estrogénico. Tromboembolismo venoso (TEV): también directamente relacionado con la dosis de estrógeno.
Es una reacción adversa infrecuente pero grave, asociada a cualquier tipo de Anticonceptivo Oral Combinado (AOC). El riesgo de TEV es bajo por lo que el balance beneficio- riesgo de todos los AOC disponibles permanece favorable. Este riesgo es mayor durante el primer año de utilización de cualquier AOC.

INTERACCIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES.

Interacciones por Inducción enzimática:

La administración de determinados fármacos potencian la tasa de metabolismo hepático, que conduciría a una reducción o incluso pérdida de la actividad farmacológica de los estrógenos.
Como consecuencia, pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de AO hasta niveles insuficientes para inhibir la ovulación y puede producirse fallo del anticonceptivo.

• Rifamicinas: rifabutin, rifampicina

• Antiepilépticos: carbamacepina, etosuximida, fenitoina, fenobarbital,
oxcarbacepina, primidona, topiramato.

• Antifúngicos: griseofulvina

• Antirretrovirales: efavirenz, nelfinavir, nevirapina, ritonavir, saquinavir.

• Modafinilo
• Tabaco (> 15 cigarrillos/día en mujeres > 35 años)

Interferencia con la recirculación enterohepática:

El componente estrogénico de los anticonceptivos es normalmente excretado con la bilis, mayoritariamente en forma de compuestos conjugados. En el intestino, estos conjugados son hidrolizados por bacterias de la flora intestinal, liberando de nuevo el estrógeno, que es reabsorbido (circulación entero-hepática). La administración de antibióticos de amplio espectro reduce la flora intestinal, disminuyendo de esta forma la cantidad de estrógenos reabsorbidos, y puede producirse fallo del anticonceptivo.

• Penicilinas: amoxicilina, ampicilina, cloxacilina, penicilina …

• Cefalosporinas: cefalexina

• Tetraciclinas: doxiciclina, tetraciclina, minociclina, oxitetraciclina

• Lincosamidas: clindamicina

• Macrólidos, Metronidazol, Cotrimoxazol, Trimetoprim, Sulfamidas Otros: • Antifúngicos imidazoles: fluconazol, itraconazol, ketoconazol

• Hypericum perforatum (Hierba de San Juan)

Los AO, en combinación con ciertos medicamentos, pueden potenciar la acción de éstos, por lo que se debe evitar su uso simultáneo, reducir la dosis o bien monitorizar al paciente: Ciclosporinas, Corticosteroides, Selegilina, Teofilina
y dosis altas de Vitamina C.

Contraindicaciones

• Hipertrigliceridemia severa ( > 1000 mg/dl)

• Diabetes asociada con retinopatía, nefropatía y/o neuropatía

• Antecedentes personales de tromboembolismo venoso
• Ictus cerebral
• Trombofilia
• Tabaquismo en mujeres de más de 35 años

• Antecedente o presencia actual de cáncer de mama
• Otras: embarazo, hemorragia genital no diagnosticada, hipertensión, hepatopatía activa.

Información a la paciente

En el caso de tratamientos conjuntos de AO y …

… Rifampicina, Rifabutina, Griseofulvina, Nelfinavir, Nevirapina, Ritonavir; hay que advertir de la pérdida de efectividad del AO en tratamientos conjuntos.
Aconsejar anticonceptivos no hormonales adicionales (preservativo) durante el tratamiento y hasta 4 semanas después del mismo. (En el caso de la Griseofulvina, por lo menos durante 7 días).
Si el tratamiento va a ser de larga duración, recomendar consulta médica para valoración de anticoncepción alternativa a largo plazo.

… Antibióticos de amplio espectro, Sulfamidas, Trimetoprin, Metronidazol, Itraconazol, Fluconazol, Ketoconazol (vía sistémica): el AO podría perder efectividad en algunas mujeres. Usar métodos suplementarios durante el tratamiento y 7 días después. Si el tratamiento va a ser
de larga duración, recomendar consulta médica.

¿CÓMO ME TOMO LA PÍLDORA ANTICONCEPTIVA?

¿Cuando puede empezar con el primer envase?

• Si usted no ha tomado ningún anticonceptivo hormonal en el mes anterior. Comience a tomar su píldora anticonceptiva el primer día del ciclo (es decir, el primer día de su menstruación). Si comienza su píldora anticonceptiva el primer día de su menstruación, estará protegida inmediatamente frente a un embarazo. También puede empezar los días 2-5 del ciclo, pero debe utilizar métodos anticonceptivos adicionales (por ejemplo, un preservativo) durante los primeros 7 días.

• Cambio desde otro anticonceptivo hormonal combinado, anillo anticonceptivo combinado vaginal o parche. Usted puede comenzar a tomar su píldora anticonceptiva al día siguiente de la semana de descanso de su anticonceptivo anterior (o después de tomar el último comprimido inactivo). Cuando cambie desde un anillo anticonceptivo combinado vaginal o parche, siga las recomendaciones de su médico. Aunque básicamente también podríamos decir que deberíamos empezar con la primera pastilla de nuestro anticonceptivo el día que nos correspondería ponernos el anillo o el parche tras la semana de descanso.

• Cambio desde un método basado exclusivamente en progestágenos (píldora de progestágeno sola, inyección, implante o dispositivo intrauterino de liberación de progestágenos DIU). Puede cambiar desde la píldora de progestágeno sola cualquier día (si se trata de un implante o un DIU, el mismo día de su retirada; si se trata de un inyectable, cuando corresponda la siguiente inyección), pero en todos los casos es recomendable que utilice medidas anticonceptivas adicionales (por ejemplo, un preservativo) durante los 7 primeros días de toma de comprimidos.

Si olvida tomar el anticonceptivo:

• Si usted se retrasa menos de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección frente al embarazo no disminuye.. Tome el comprimido tan pronto como se acuerde y los comprimidos siguientes a la hora habitual.
• Si usted se retrasa más de 12 horas en la toma de algún comprimido, la protección frente al embarazo puede reducirse. Cuantos más comprimidos haya olvidado, mayor es el riesgo de que dicho efecto disminuya.

El riesgo de una protección incompleta frente al embarazo es máximo si usted olvida tomar el comprimido al principio o al final del envase. Por ello, debería adoptar las siguientes medidas (ver también el diagrama más abajo):
• Olvido de más de un comprimido del envase.Consulte con su médico.

• Olvido de un comprimido en la semana 1

Tome el comprimido olvidado tan pronto como se acuerde, aunque esto signifique que tenga que tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual y utilice precauciones adicionales, por ejemplo, preservativo, durante los 7 días siguientes. Si usted ha mantenido relaciones sexuales en la semana previa al olvido del comprimido, debe saber que hay un riesgo de embarazo. En ese caso, consulte a su médico.

• Olvido de un comprimido en la semana 2

Tome el comprimido olvidado tan pronto como se acuerde, aunque esto signifique que tenga que tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual. La protección anticonceptiva no disminuye y usted no necesita tomar precauciones adicionales.

• Olvido de un comprimido en la semana 3

Puede elegir entre dos posibilidades:
1 Tome el comprimido olvidado tan pronto como se acuerde, aunque esto signifique que tenga que tomar dos comprimidos a la vez. Siga tomando los comprimidos siguientes a la hora habitual. En lugar de continuar con la semana de descanso, comience a tomar el siguiente envase. Probablemente tendrá la regla (hemorragia por deprivación) al final del segundo envase, aunque también puede presentar manchados o hemorragias durante la toma del segundo envase.
2 También puede interrumpir la toma de comprimidos y pasar directamente a la semana de descanso de 7 días (anotando el día en el que olvidó tomar el comprimido). Si quiere comenzar un nuevo envase en su día fijado de inicio, su periodo de descanso deberá durar menos de 7 días.
Si usted sigue una de estas dos recomendaciones, permanecerá protegida frente al embarazo.

• Si usted ha olvidado tomar algún comprimido y no tiene la regla durante el periodo de descanso, esto puede significar que está embarazada. En ese caso, debe acudir a su médico antes de seguir con el siguiente envase.

Vitaros (alprostadil) en crema. Medicamento para la disfunción eréctil ya comercializado en varios países.

De la mano de Apricus Biosciences Inc. llega a Europa el medicamento con nombre Vitaros® cuyo principio activo es alprostadil. Ya se ha aprobado en los Países Bajos, Alemania, Francia, Italia y el Reino Unido, entre otros.

El alprostadil ejerce su acción produciendo una inhibición de la actividad α-1-adrenérgica a nivel de pene. Además tiene un efecto relajante sobre el músculo liso trabecular y vasodilatador de las arterias cavernosas. Todo esto produce una expansión de los espacios lacunares y una retención de la sangre al comprimirse las venas contra la túnica albugínea produciendo la erección.

Image5

Vitaros® se presenta como alternativa a los medicamentos de uso habitual definiendo su indicación como fármaco de segunda línea para el tratamiento de la disfunción erectil cuando los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) no alcancen unos niveles óptimos de satisfacción (Sildenafilo=Viagra, Vardenafil=Levitra, Tadalafilo=Cialis y próximamente Avanafilo=Spedra).

El alprostadil lleva años comercializado en Europa con el nombre comercial Caverject®. Lo novedoso de Vitaros® es la posibildad de administrarlo vía tòpica ya que se presenta en crema haciéndolo cómodo y práctico, además de evitar la administración por inyección uretral como ocurre con el medicamento Caverject®.

El medicamento se administra vía uretra y para ello incorporará un aplicador (AccuDose) que facilitará su aplicación.

Vitaros

Se recomienda su aplicación entre 5 y 30 minutos antes del coito y su duración se estima que pueda ser de 1 a 2 horas.

Su uso es seguro produciendo mayoritariamente reacciones de leves a moderadas que generalmente se concentran en el lugar de aplicación como puede ser erupción en el pene, prurito, enrojecimiento, quemazón. En la pareja es posible que aparezca vaginitis y picor leve en la zona vaginal.

En un bajo porcentaje de pacientes los efectos adversos que pueden aparecer pueden ser mas graves manifestándose como

  • Erección prolongada (4 horas).
  • Pulso acelerado.
  • Inflamación tracto urinario.
  • Adormecimiento del pene.
  • Desmayos.

La mayoría de los efectos son transitorios resolviéndose al cabo de 1 ó 2 horas.

Para su conservación la temperatura óptima oscila los 25ºC. Una vez abierto será necesario meterlo en frigorífico ya que la temperatura óptima de mantenimiento será 2-8ºC.

Si quieres saber mas sobre medicamentos nuevos para la disfunción eréctil visita:

MUSE (alprostadil). La alternativa en bastoncillo uretral para la disfunción eréctil ya disponible en España. Todo lo que debes saber.

Nuevo medicamento para la disfunción eréctil. Spedra (avanafilo).

¿Qué es la disfunción eréctil? Causas y tratamiento.

Nueva alternativa para la disfunción erectil. Vitaros (alprostadil) en crema.

En las últimas fases previas a su comercialización se encuentra el medicamento con nombre Vitaros cuyo principio activo es alprostadil que tiene como indicación el tratamiento de la disfunción erectil.

El alprostadil ejerce su acción produciendo una inhibición de la actividad α-1-adrenérgica a nivel de pene. Además tiene un efecto relajante sobre el músculo liso trabecular y vasodilatador de las arterias cavernosas. Todo esto produce una expansión de los espacios lacunares y una retención de la sangre al comprimirse las venas contra la túnica albugínea produciendo la erección.

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 Vitaros se presenta como un medicamento de segunda línea cuando los inhibidores de fosfidiesterasa 5 (PDE5)  (Sildenafilo=Viagra, Vardenafil=Levitra, Tadalafilo=Cialis y próximamente Avanafilo=Spedra) no consiguan el efecto deseado. Lo novedoso de Vitaros es la posibildad de administrarlo vía tòpica ya que se presenta en crema haciéndolo cómodo y práctico, además de evitar la administración por inyección uretral como ocurre con el medicamento Caverject (alprostadil) comercializado en España desde hace años.

Se recomienda su aplicación entre 5 y 30 minutos antes del coito y su duración se estima que pueda ser de 1 a 2 horas. Para su administración tópica el medicamento debe aplicarse en la uretra para lo que incorpora un aplicador que facilite la administración.

vitaros

Si quieres saber mas sobre medicamentos nuevos para la disfunción eréctil visita:

MUSE (alprostadil). La alternativa en bastoncillo uretral para la disfunción eréctil ya disponible en España. Todo lo que debes saber.

Nuevo medicamento para la disfunción eréctil. Spedra (avanafilo).

Vitaros (alprostadil) en crema. Medicamento para la disfunción eréctil ya comercializado en varios países.

¿Qué es la disfunción eréctil? Causas y tratamiento.

Nuevo medicamento para la disfunción eréctil. Spedra (avanafilo).

El grupo Menarini ha comercializado recientemente un medicamento nuevo para la disfunción eréctil o impotencia denominado Spedra cuyo principio activo es  avanafilo.

El avanafilo pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), que actúan bloqueando la enzima fosfodiesterasa, la cual normalmente produce una sustancia conocida como guanosina monofosfato cíclica (cGMP). Durante la estimulación sexual normal se produce cGMP en el pene, lo que provoca la relajación del músculo del tejido esponjoso (los cuerpos cavernosos). Esta relajación permite la entrada de sangre en los cuerpos cavernosos, lo que produce la erección. Al bloquear la degradación de la cGMP, Spedra aumenta su efecto sobre la función eréctil, aunque sigue siendo necesaria la estimulación sexual para que se produzca una erección.

mecanismo accion Spedra

Spedra se ha estudiado en tres estudios principales en los que participaron más de 3 400 varones con disfunción eréctil. En el primer estudio participaron varones de la población general; pero, dado que ciertas afecciones asociadas a la disfunción eréctil podrían afectar a la respuesta al tratamiento, en el segundo estudio participaron principalmente varones con disfunción eréctil y diabetes, y en el tercero, varones con disfunción eréctil después de una cirugía de la próstata. En estos estudios, que duraron 12 semanas, se compararon diferentes dosis de Spedra con un placebo (un comprimido simulado). En los tres estudios, las principales variables de eficacia fueron el porcentaje de erecciones que duraron lo suficiente como para que el coito fuera satisfactorio, el porcentaje de penetraciones vaginales satisfactorias y el cambio en una puntuación de valoración de la función eréctil.

Spedra fue más eficaz que el placebo en todos los estudios. Los resultados del primer estudio demostraron que Spedra, a una dosis de 100 o 200 mg, aumenta el porcentaje de intentos de coito satisfactorios desde aproximadamente el 13 % antes del tratamiento hasta aproximadamente el 57 %, mientras que el placebo solo lo aumentó hasta el 27 %. El medicamento también produjo aproximadamente un 20 % más de penetraciones vaginales satisfactorias que el placebo. La mejora en la puntuación de valoración con respecto al placebo fue de aproximadamente 5 a 7 puntos.

Según informa Juan Ignacio Martínez Salamanca, urólogo del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid. “Su acción se da en sólo 15 minutos, y el 70% de los hombres podrá notar su efecto en ese tiempo, con lo que la relación sexual va a ser mucho más espontánea“. Eso sí, “es igual de seguro y eficaz que los demás, con las mismas indicaciones y contraindicaciones“, aclara.

El medicamento al igual que el resto de inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 necesita receta médica para su dispensación algo que los especialistas agradecen. “Por comodidad y privacidad, muchos hombres compran Viagra por internet, siendo, en la mayoría de las ocasiones, versiones falsas que ponen en riesgo su salud“, mantiene Eduardo García Cruz, urólogo del Hospital Clínic de Barcelona. Además, se pierde una posibilidad de evaluar la salud: “Está demostrado que los hombres que tienen trastornos cardiovasculares multiplican por dos su probabilidad de tener disfunción eréctil“, expone.

Si quieres saber mas sobre medicamentos nuevos para la disfunción eréctil visita:

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Vitaros (alprostadil) en crema. Medicamento para la disfunción eréctil ya comercializado en varios países.

¿Qué es la disfunción eréctil? Causas y tratamiento.

 

Fuente:

http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR__Summary_for_the_public/human/002581/WC500145208.pdf

Eyacular 12 veces al mes reduce en un 50% el riesgo de accidente cardiovascular

Un doctor francés, Frédéric Saldmann, cardiólogo, nutricionista y especialista en higiene en el Hospital Européen Georges-Pompidou de París, ha afirmado que los hombres que eyaculan 12 veces al mes  podrían reducir un 50% las posibilidades de sufrir un accidente cardiovascular. Saldman va mas allá afirmando que si en lugar de 12 son 21 veces, se reduce en un tercio el riesgo de cáncer de próstata.

Añade este doctor en relación al sexo femenino que “aquellas mujeres que tienen menos relaciones sexuales son más propensas a desarrollar cáncer de mama que las que las practican de forma regular“. Esto es debido, según el doctor, a que la hormona que se libera en el acto sexual tiene un efecto protector frente a este tipo de cáncer.

Frédéric Saldmann está en España presentando su libro “El mejor medicamento eres tú” todo un éxito de ventas en Francia (On s’en lave les mains) y en el que se nos enseña a ser emprendedores de nuestra propia salud. En dos tercios de los casos podemos curarnos sin necesidad de fármacos, “existen dentro del ser humano medios de autocuración sumamente potentes, basta con conocerlos para obtener beneficios y evitar numerosas enfermedades”, afirma el doctor.

El cuerpo y la mente tiene recursos muy poderosos que casi nunca utilizamos,  por ejemplo, “cuando el corazón late a 150 pulsaciones por minuto, pulsando en un punto concreto del cuello, el corazón pasa a latir a 60 pulsaciones por minuto”, expone el especialista.

Fuente:

http://www.abc.es/salud/noticias/20140225/abci-eyacular-veces-reduce-riesgos-201402251232.html

Estoy embarazada. ¿Qué medicamentos puedo tomar?

Los medicamentos se clasifican en 5 categorías dependiendo de su seguridad en el embarazo (riesgo reproductivo):

  • A: Los estudios de seguridad en mujeres no demuestran riesgo para el feto y la posibilidad de lesión fetal es remota.
  • B: Estudios de reproducción en animales no indican riesgo para el feto pero no existen estudios en mujeres embarazadas. En este grupo incluimos medicamentos que se han usado mucho durante el embarazo y no parecen causar defectos congénitos graves u otros problemas
  • C: Estudios en animales han revelado efectos adversos en el feto pero no existen estudios de seguridad en mujeres.
  • D: Existe una evidencia positiva de riesgo para el feto humano. En esta categoría debería valorarse la relación beneficio-riesgo para justificar el uso de un medicamento de esta categoría.

Prohibido en embarazo

Atendiendo a estas categorías, los medicamentos recomendados en una mujer embarazada son:

  • ANÁLGESICOS (medicamentos usados para el dolor): Paracetamol.
  • ANTIHISTAMÍNICOS (medicamentos usados para síntomas en procesos alérgicos): Clorfenamina, Dexclorfenamina, Doxilamina, Dimenhidrato.
  • ANTIBIÓTICOS (medicamentos usados en infecciones bacterianas):

Antiinfecciosos urinarios: Fosfomicina.

Antituberculosos: Etambutol.

Cefalosporinas: Cefadroxilo, Cefalexina, Cefazolina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima.

Otros antibióticos: Clindamicina.

Penicilinas: Amoxicilina-ác.clavulánico, Amoxicilina, Ampicilina, Bacampicilina, Cloxacina, Penicilina G, Penicilina V, Ticarciclina.

  • ANTIFÚNGICOS (medicamentos usados en infecciones fúngicas): Clotrimazol, Nistatina.
  • ANTIVÍRICOS (medicamentos usados en infecciones víricas): Aciclovir.
  • VITAMINAS: Ácido fólico, Vit.A, Vit. E, Vit.D, Vit.C, Vit.B1, Vit.B2, Vit.B6, Vit.B12
  • SISTEMA CARDIOVASCULAR: Amilorida, Hidroclorotiazida, Metildopa, Torasemida, Dobutamida
  • MINERALES: Hierro, Yodo, Calcio.

No tome medicamentos por su cuenta. Consulte siempre con su médico.

Fuente: FDA-Pregnacy and Lactation