Tos Ferina ¿Qué debemos saber?

TOS FERINA

Tras los últimos acontecimientos ocurrido, creemos que es necesario explicar en qué consiste la TOS FERINA.

La tos ferina es una enfermedad infecciosa caracterizada por la presencia de una tos paroxística típica en abscesos (“quintas”). En la actualidad, debido a los programas de vacunación infantil, es infrecuente (554 casos declarados en 2007 en España), aunque la vacuna no confiere una inmunidad total ni permanente. Con cierta frecuencia, sin embargo, se observan síndromes parecidos de diferentes etiologías o posibles casos de tos ferina con síntomas atenuados. Ello es debido a que adultos que fueron vacunados en la niñez tienen una inmunidad incompleta y pueden ser el reservorio actual de Bordetella pertussis.

ETIOLOGÍA DE LA TOS FERINA

El agente etiológico de la tos ferina es una bacteria, B. pertussis, perteneciente al género Bordetella, en el que también se incluye B. parapertussis, causante de la tos ferina con menor frecuencia y que provoca un cuadro clínico más leve y menos duradero.

EPIDEMIOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA TOS FERINA

La tos ferina se transmite a través de las partículas de las secreciones respiratorias de las personas infectadas. Tras un periodo de incubación de 7-10 días, evolucio- na en tres fases no muy bien delimitadas. La primera de ellas, la fase catarral, de 1-2 semanas de duración, se manifiesta como una infección moderada de las vías respiratorias altas, con fiebre escasa o nula, rinitis, estornudos y tos con tendencia paroxística y predomi- nio nocturno. La fase de estado, que se prolonga de 1 a 2 meses, se caracteriza por la típica tos “quintosa” nocturna, productiva, emetizante, con “gallo” y sin fiebre. En la fase de convalecencia, que dura 1-2 se- manas, van remitiendo paulatinamente los episodios tusígenos.
Existen formas clínicas más leves, con tos menos característica y de menor duración, sobre todo en niños y adolescentes inmunizados o en adultos con la inmunidad vacunal o natural atenuada o perdida.El diagnóstico presuntivo clínico se basa en las características de la tos. Suele existir leucocitosis a partir del final del periodo catarral. El diagnóstico de certeza se establece con el aislamiento de B. pertussis a partir del cultivo de las secreciones nasofaríngeas en medio de Bordet-Gengou . También existen métodos de detección de antígeno por inmunofluorescencia directa (IFD) y contrainmunoelectroforesis (CIE) e identificación por PCR de la bacteria en las secreciones respiratorias. La serología específica tiene poco interés en la práctica.

TRATAMIENTO DE LA TOS FERINA

El tratamiento de elección para la tos ferina es antibiótico. Principalmente se utilizan los macrólidos. Destacar la eritromicina y la claritromicina.
Como alternativas se puede utilizar amoxicilina, cotrimoxazol, telitromicina.

 

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Bexsero (nueva vacuna frente a la meningitis invasiva) ¿Se la pongo a mi hijo?

BEXSERO 1

Bexsero es una vacuna frente a Neisseria meningitidis serogrupo B. Está constituida por 3 proteínas recombinantes de Neisseria meningitidis del grupo B (NHBA, NadA, fHbp), producidas en células de Escherichia coli mediante tecnología de ADN recombinante. Asimismo incluye vesículas de la membrana externa (OMV) de Neisseria meningitidis del grupo B cepa NZ98/254 (antígeno Por A P1.4). Los 4 antígenos están adsorbidos en hidróxido de aluminio.

Esta vacuna está indicada para la inmunización activa de individuos a partir de los 2 meses de edad frente a la enfermedad meningocócica invasiva causada por Neisseria meningitidis serogrupo B.
Esta enfermedad tiene poca incidencia en España. Aun así la Agencia Española de Pediatría recomienda su uso ya que la EMI (Enfermedad meningocócica Invasiva) es un procesos con elevada morbilidad y mortalidad.

La posología correcta de Bexsero sería:

Grupo de Edad

Inmunización primaria

Intervalos entre dosis primarias

Dosis de recuerdo

Lactantes (2 a 5 meses de edad)

3 dosis. La primera dosis administradas a los 2 meses de edad

No menos de 1 mes

Si, una dosis entre los 12 y 15 meses

Lactantes no vacunados de 6 a 11 meses

2 dosis

No menos de 2 meses

Si, una dosis en el segundo año de vida con un intervalo de al menos 2 meses entre la primovacunación y la dosis de recuerdo

Lactantes no vacunados de 12 a 23 meses de edad

2 dosis

No menos de 2 meses

Si, una dosis con un intervalo de 12 a 23 meses entre la primovacunación y la dosis de recuerdo

Niños de 2 a 10 años

2 dosis

No menos de 2 meses

No se ha establecido

Adolescentes (desde 11 años) y adultos

2 dosis

No menos de 1 mes

No se ha establecido

Bexsero puede administrarse de forma concomitante con cualquiera de los siguientes antígenos de vacuna, ya sea como vacunas monovalentes o combinadas: difteria, tétanos y tos ferina acelular, Haemophilus influenzae tipo b, poliomielitis inactivada, hepatitis B, conjugado neumocócico heptavalente, sarampión, paperas, rubéola, varicela

¿Pero podemos conseguir Bexsero fácilmente en las farmacias?

Esta pregunta se responde con la nota enviada por GSK:

Ante las noticias aparecidas, durante las últimas semanas, en diferentes medios de comunicación en relación con la falta de suministro de la vacuna frente al meningococo B ( Bexsero®) deseamos poner en su conocimiento lo siguiente:

Desde el pasado 1 de Octubre Bexsero® está disponible en las farmacias españolas tras la autorización por la Agencia Española del Medicamento y Productos sanitarios del cambio de las condiciones de prescripción (de medicamento de “uso hospitalario” a medicamento de “prescripción con receta médica”).

El plan de suministro inicial se ha cumplido tal y como estaba previsto. Sin embargo la fuerte e inesperada demanda generada sobre las estimaciones realizadas, tanto en España como a nivel mundial, ha motivado la necesidad de una hacer una distribución controlada de las dosis disponibles en el canal de distribución.

Teniendo en cuenta que la fabricación de Bexsero®, como la de cualquier otra vacuna, es un proceso complejo y largo, con un tiempo aproximado de fabricación de 9 meses, el ajuste entre la oferta y la demanda se producirá gradualmente en los próximos meses a medida que se vaya incrementando el número de vacunas producidas para el mercado español pudiendo ocurrir en el segundo trimestre de 2016. Hasta entonces, GSK priorizará a través de los mayoristas la puesta en el mercado de nuevas dosis de vacuna en función de las dosis previamente distribuidas. Consideramos que de esta forma se facilitará el cumplimiento de la pauta completa de vacunación en aquellos sujetos a los que ya se ha administrado alguna dosis previa.