Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Todo lo que debes saber.


 reflujo-gastroesofagico

REFLUJO GASTROESOFÁGICO

Se denomina enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) al conjunto de manifestaciones clínicas diversas producidas por el reflujo del contenido gástrico y/o duodenal hacia el esófago.El fenómeno más común que guarda relación con el reflujo es la relajación deficiente del esfínter esofágico inferior.

reflujo

SÍNTOMAS

  • Tos o sibilancias. Este es un síntomas que suele pasar desapercibido. Hablaríamos de una tos persistente debido al paso del contenido gástrico al esófago. Esta tos no cede ante ningún antitusivo, incluido los más potentes como la codeína.
  • Acidez gástrica
  • Nauseas después de comer
  • Regurgitación
  • Dolor de garganta
  • Ronquera o cambios en la voz
  • Hipo

TRATAMIENTO

El tratamiento del reflujo esofágico se basa fundamentalmente en:

  • Medidas higiénico-dietéticas
  • Tratamiento farmacológico

MEDIDAS HIGIENICO-DIETÉTICAS

Evitar tabaco, alcohol, café, menta y chocolate. Estas sustancias se consideran sustancias irritantes

Adelgazar, evitar ropa ajustada en la cintura, elevar el cabecero de la cama,….

Evitar el consumo de líquidos y alimentos inmediatamente antes de acostarse. Con esto conseguimos disminuir la presencia de ácido en el estómago.

Evitar medicamentos que propicien el reflujo por disminución de la presión del esfínter esofágico inferior como diazepam, morfina, antagonistas del calcio, dopamina, anticolinérgicos, etc

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Para el tratamiento farmacológico del reflujo gastroesofágco es utilizan dos tipos de fármacos:

Antisecretores. Actúan inhibiendo la secreción ácida gástrica. En este grupo destacamos:

  • Antihistamínicos H2. Los medicamentos más utilizados de este grupos son RANITIDINA Y FAMOTIDINA.
  • Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP). Es el tratamiento de elección a corto plazo de la esofagitis por reflujo al igual que también son útiles como tratamiento de mantenimiento. Los medicamentos más utilizados de este grupo son OMEPRAZOL y LANSOPRAZOL
  • Procinéticos. Activan la motilidad digestiva. En este grupo destacamos las ortopramidas ( CINITAPRIDA, CLEBOPRIDA, METOCLOPRAMIDA) y la domperidona.

            – Ortopramidas (CINITAPRIDA, CLEBOPRIDA, METOCLOPRAMIDA):  Aumentan la presión del esfínter esofágico inferior, facilitan el paso del alimento al estómago e incrementan la velocidad de vaciamiento gástrico. En el intestino aumentan el peristaltismo y aceleran el tránsito intestinal.  La metoclopramida actualmente ha sufrido una revisión en sus indicaciones restringiendo su uso exclusivamente como antiemético en pacientes tratados con quimioterapia y contraindicando su uso en niños menores de 1 año. Esto se debe a que se ha comprobado que este fármaco puede provocar efectos extrapiramidales (distonía aguda, síndrome de Parkinson,….) y discinesia tardía

          – Domperidona: Este fármaco no atarviesa la barrera hematoencefálica por lo que no provoca síndromes extrapiramidales.

RECOMENDACIONES DIETETICAS EN LA ERGE

El objetivo lógico sería evitar los alimentos que reducen la presión del EEI: 

• Bebidas alcohólicas, sobre todo las de alta graduación.

• Condimentos, como la menta, hierbabue- na, el ajo o la cebolla.

• Chocolate.

• Alimentos muy grasos (fritos, embutidos, mantequilla, etc.).

Evitar los alimentos o bebidas irritantes del esófago: 

  • Cítricos (naranja, limón).
    • Tomate.
    • Café (incluso descafeinado).
    • Especias (alimentos muy condimentados).
    • Alimentos muy fríos o muy calientes.
  • Recomendar en cambio:
    • Alimentos ricos en proteínas y pobres en

grasas (carnes magras, leche desnatada).
• Alimentos ricos en carbohidratos y pobres en grasa (pan, cereales, pasta, arroz, etc.).

Otras medidas higiénico-dietéticas: 

• Realizar comidas frecuentes y de poco volumen.

• No tumbarse inmediatamente después de las comidas.

• Elevar la cabecera para evitar el decúbito supino.

• Evitar el sobrepeso, ya que, en la obesidad, el aumento del perímetro incrementa la presión abdominal y tiende a favorecer el reflujo.

• Evitar o reducir el tabaco.

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